18 апреля 2023

О ПРОФИЛАКТИКЕ ДИФТЕРИИ

Дифтерия - бактериальное инфекционное заболевание, проявляющееся преимущественно поражением миндалин, гортани, тяжелой интоксикацией, частым развитием осложнений: крупа, миокардита, полинейропатии, нефроза и других. Возбудитель может быть причиной раневой инфекции, различных поражений кожи, глаз, желудочно-кишечного тракта и половых органов.

Дифтерия почти забыта во многих странах благодаря профилактическим прививкам. Однако, каждый год в мире регистрируется около 5 000 - 9 000 случаев (в Индонезии, Доминиканской Республике, Тайланде, Пакистане, Иране, Бразилии, Венесуэле, Колумбии, Лаосе, странах Африки), умирает до 10% больных. В России каждый год отмечается 1-5 случаев дифтерии или носительства возбудителя. Чаще болеют дети 3-7 лет, но нередки случаи и среди взрослого населения. Наиболее тяжело дифтерию переносят дети в возрасте до 4 лет, не имеющие профилактических прививок против дифтерии, и пожилые люди.
В настоящее время, в связи с многочисленными отказами от вакцинации, нарушениями графика вакцинации, накопления изменений генома возбудителя, высок риск значительного роста заболеваемости дифтерией.
Источник инфекции - больной человек или «здоровый» бактерионоситель.
Наиболее частый путь передачи инфекции - воздушно-капельный, но может быть и контактный - через загрязненные предметы, раневую поверхность, а также - пищевой.
Инкубационный период составляет 2 - 10 дней.
Первым симптомом обычно бывает боль в горле и повышение температуры тела.  Вначале выражены умеренное покраснение и отёчность миндалин, затем появляются беловатые налеты, которые, в течение 2 - 3 дней, уплотняются до характерных с сероватым, желтовато-сероватым или перламутровым оттенком, становятся очень плотными, прочно фиксированными, не снимаются шпателем, могут выходить за пределы миндалин. При попытке снять налёт, возникает кровоточивость миндалин. Распространение воспаления и налётов на гортань приводит к сильному лающему кашлю, осиплости до полной потери голоса, затруднению дыхания в результате перекрытия плёнками дыхательных путей. Это жизнеугрожающее состояние называется истинным крупом.
В некоторых случаях налёты могут быть в полости носа, на конъюнктиве глаз, могут быть становиться причиной незаживающих ран.
При токсической форме дифтерии состояние больного тяжелое, сильные головные боли, сонливость, нередко нарушение сознания, тошнота, рвота, боли в животе, отёчность подкожной клетчатки шеи, иногда и грудной клетки, увеличены лимфатические узлы.
К концу недели больной, при правильном лечении, выздоравливает. При отсутствии адекватной терапии, позднем обращении могут развиться осложнения: миокардит, паралич, почечная недостаточность, кровотечения, инфекционно-токсический шок, возможен летальный исход.
При подозрении на дифтерию необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Диагноз подтверждается с помощью посева мазка из горла. Больные дифтерией из-за высокого риска развития осложнений, госпитализируются. Лечение - введение специальной противодифтерийной сыворотки, местные антисептики, антибактериальные и симптоматические препараты. При развитии дифтерийного крупа спасти жизнь может только трахеотомия.
Иммунитет сохраняется до 10 лет, как после вакцинации, так и после болезни. Возможны повторные случаи заболевания.
Единственный эффективный метод профилактики - вакцинация, которая проводится всем детям с возраста 3 месяца. Последняя ревакцинация в детском возрасте в 14 лет, далее - каждые 10 лет без ограничения возраста.
Противопоказания к прививкам минимальны, в большинстве случаев они временные (признаки острого инфекционного заболевания, обострения аллергии или другой соматической патологии), их определяет врач. Прививку делают в поликлиниках по месту жительства, по месту работы. Вакцинация резко снижает вероятность заболевания, а в случае развития дифтерии, привитые переносят её в легкой форме.

Назад к списку